Formulaire de demande d’échantillons et d’information sur les produits Dermal Therapy

Podologistes
Nom  
Nom de la clinique  
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Ville  
Province  
Code postal   Sans tirets ni espaces, S.V.P.
Courriel  
N° tél.   Sans tirets ni espaces, S.V.P.
N° téléc. Sans tirets ni espaces, S.V.P.
N° permis

Pour recevoir des échantillons, la loi exige que vous répondiez à deux questions. Nous vous créditerons un sou pour les réponses fournies. Ce sou fera office de paiement pour vos échantillons. Si vous souhaitez simplement recevoir le sou, veuillez l’indiquer ci‑dessous.

Comment avez-vous entendu parler de Dermal Therapy?

Recommanderiez-vous les produits Dermal Therapy?

Je souhaite recevoir un cent pour ma participation (malheureusement, aucun échantillon ne vous sera fourni).

Nous pouvons vous faire parvenir de l’information sur les produits Dermal Therapy ainsi que des échantillons à remettre à vos patients. Veuillez sélectionner les articles que vous souhaiteriez recevoir :

Les brochures de Dermal Therapy inclus $2.00 de Rabais. Vous recevrez 50 brochures.

Soin des talons (2 grammes) - 100 échantillons

 

Remarque : Limite de 150 échantillons et de 50 carnets par clinique.
Compter entre 4 et 6 semaines pour la livraison.

Si vous organisez un événement, veuillez nous fournir les renseignements suivants :

 
Nom de l’événement
Date de l’événement (JJ-MM-AA)
Description de l’événement
Nombre de participants

Veuillez ajouter tout autre commentaire ou information qui pourrait nous être utile.

N’oubliez pas de préciser le nom, l’adresse et le numéro de téléphone de votre clinique. Vous devrez signer un formulaire de demande officiel avant que les échantillons soient expédiés.

Nous sommes à ce point convaincus de la qualité de nos produits que nous rembourserons tous les produits retournés par les patients qui n’en sont pas satisfaits.
  Réservé à l’usage interne

 

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez aux produits Dermal Therapy